引发腰痛的主要原因

  引发腰痛的主要原因?腰痛是困扰人们的常见病、多发病之一,腰痛患者的就诊人次仅次于呼吸道感染,居第二位,已成为中老年人主要的健康问题之一。虽然产生腰痛的病因多种多样,但加强自主预防和锻炼,始终是远离腰痛的良药。

  引发腰痛的主要原因

  1.腰肌劳损

  长时间端坐、站立或背负重物,腰背肌肉一直处于紧绷状态,久而久之引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。临床主要表现是:长时间端坐站起后腰伸不直,腰部伸直感觉疼痛;工作、休息后疼痛,活动以后好转,活动过度又加重;疼痛程度时强时弱,开始表现为间歇性疼痛,逐渐变为持续性疼痛;随天气变化受凉或阴雨天疼痛加重;弯腰工作常觉困难,弯腰时间稍久疼痛加剧。

  2.腰椎间盘突出

  在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,腰椎椎体之间的椎间盘外部的纤维环可向外膨出,内部的髓核也可经过破裂纤维环的裂隙向外突出,形成椎间盘突出。负重加快速的侧屈旋转才是致病的元凶。在工作中长期弯腰负重劳动、生活中突然负重或闪腰、起床起立的姿势不当、外伤、环境中受寒湿等因素,都会诱发腰椎间盘突出。有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力屏气时也可发生。主要临床表现是:下腰部或腰骶部疼痛,且部位较深;下肢放射性疼痛,由臀部逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾;麻木及感觉异常;肌力下降和肌肉瘫痪;脊柱姿态改变。

  3.椎管狭窄

  椎管狭窄一般分先天性和后天性。先天性椎管狭窄开始无症状,到中年后由于脊柱的退行性病变或损伤症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及韧带增生肥厚、钙化或骨化等,刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血水肿,从而导致椎管狭窄的发生。本症好发部位以腰椎4~5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛,常发生一侧或两侧根性放射性神经痛,能有明显的腰腿痛症状。患者常在步行一二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会儿或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显,腰椎正常,只是后伸痛。

  4.骨质增生

  骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎、退变性关节病,是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺、滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。

  5.扭伤

  急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。症状表现:患者伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重。也有的只是轻微扭转一下腰部,当时并无明显痛感,但休息后次日感到腰部疼痛,腰部活动受限,不能挺直,俯、仰、扭转感觉困难,咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显,但无淤血现象。

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