新生儿的肠胃比较脆弱,如何喂养可以让宝宝更好的吸收呢?
(一)母乳喂养
尽可能早期母乳喂养,尤其是早产儿。
禁忌证:
1.母亲患有活动性传染病如结核病、肝炎[母亲为乙肝病毒(HBV)携带者,并非哺乳禁忌证,但这类婴儿应在出生后24h内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白,继之接受乙肝疫苗免疫等。
2.母亲为HIV、CMV、梅毒螺旋体感染或携带者。
3.乳房单纯性疱疹病毒感染(另一侧无感染的乳房可继续喂养)。
4.母亲正在接受同位素诊疗,或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质)。
5.母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗,或对婴儿有影响的药物治疗(直至完全清除之前)。
6.母亲正在吸毒、酗酒。
7.怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病,如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。
(二)人工喂养
1.奶瓶喂养适用于34周以上具有完善吸吮和吞咽能力,又无条件接受母乳喂养的新生儿。
2.管饲喂养
(1)适应证:①<32周早产儿;②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者;③因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者;④作为奶瓶喂养不足的补充。
(2)管饲方式
1)鼻胃管喂养:是管饲营养的首选方法。
用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酯导管。
有三种方法:
①推注法(bolus):适应于较成熟、胃肠道耐受性好的新生儿,但不宜于胃食管反流和胃排空延迟者。
②间歇输注法(intermittentdrip):采用输液泵输注,每次输注时间可以持续30min~2h,根据患儿肠道耐受情况间隔1—4h输注,适用于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危因素的患儿。
③持续输注法(continuousdrip):连续20一24h用输液泵输注喂养法,此方法仅建议用于上述两种管饲方法不能耐受新生儿。
2)鼻肠管喂养:不推荐新生儿采用本喂养途径。
(3)管饲喂养的用量与添加速度应多加注意。
(三)肠道喂养禁忌证
先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻,怀疑或明确诊断为坏死性小肠结肠炎(NEC)者为绝对禁忌证;此外,任何原因所致的肠道组织缺氧缺血性变化,在纠正之前暂缓喂养。
(四)微量肠道喂养(minimalenteralfeeding,MEF)
现主张早期微量喂养。
由于过去对NEC的恐惧,人们对早产儿常经验性采用延迟开奶的喂养方法,但近年的研究发现早开奶与NEC并无必然的联系,早产儿生后不久即开始给予0.5。
1.Oml/次的微量喂养,可使婴儿体质增长显著,需要静脉营养的时间短,胃肠转运时间缩短,能较快地过渡到经消化道营养,甚至机械通气的新生儿,也可接受早期微量喂养。
1.适应证适用于无肠道喂养禁忌证,但存在胃肠功能不良的新生儿,其目的是促进胃肠道功能成熟,改善喂养耐受性,而非营养性喂养。
2.应用方法生后第1天即可开始。
以输液泵持续或间歇输注法,经鼻胃管输注稀释/标准配方乳或母乳0.5~1.0ml/(kg。
h)[5—20ml/(kg.d)],5~lOd内维持不变。
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